Presque tous les oiseaux forestiers hawaïens peuvent transmettre le paludisme aviaire, maintenant ainsi la maladie active dans toutes les îles. Les oiseaux indigènes et introduits infectent les moustiques, même avec de faibles niveaux de parasites, et les infections chroniques permettent la transmission pendant des mois, voire des années. La hausse des températures pousse le paludisme vers des refuges situés à plus haute altitude.
